24 марта Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Туберкулёз – болезнь древняя, проблемы – прежние
Туберкулёз (чахотка) известен с древнейших времён и распространён во всех странах мира, он также стар, как и человек. Известны, например, находки, свидетельствующие о том, что поражения позвоночника, напоминающие туберкулёзные, могут быть отнесены к каменному веку. Яркие описания симптомов «лёгочной чахотки» мы находим у древних народов Востока (индусы, египтяне).
Подозрения об инфекционной природе туберкулёза стали высказываться в середине ХVI. Но это были лишь предположения, и только в 1882 г. немецкий учёный Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза – туберкулёзную палочку, ныне называемую микобактерией туберкулёза. Так была доказана инфекционная природа заболевания, а его возбудитель в честь первооткрывателя назван палочкой Коха.
Микобактерии туберкулёза отличаются большой жизнеспособностью и устойчивостью к факторам внешней среды. они способны сохранять жизнеспособность в уличной пыли до 10 дней, на страницах книг до 3-х месяцев, а в воде до 5 месяцев.
Возбудители туберкулёза не переносят высокой температуры, ультрафиолетовых лучей и веществ, содержащих хлор. Под воздействием солнечного света микобактерии туберкулёза погибают в течение 1,5 часов. ультрафиолетовое облучение убивает их за 2-3 минуты, кипячение за 45 минут, растворы хлорамина и хлорной извести за 2,5 часа полностью обеззараживают мокроту больных туберкулёзом.
Туберкулёз – заболевание инфекционное, а поэтому оно заразное. Источником заражения чаще всего являются больные открытыми формами туберкулёза люди (бактериовыделители), реже – крупный рогатый скот, изредка – домашняя птица. Заразиться можно также от коз, свиней, овец, кошек и собак.
Заражение человека в основном происходит через воздух. Больной с открытой формой туберкулёза лёгких при кашле, чихании, разговоре, смехе разбрызгивает капельки мокроты. Эти капельки мокроты рассеиваются на расстоянии 1,5-2 метров и держатся в воздухе 30-40 минут. Затем они оседают на землю, пол или окружающие предметы, высыхают, становятся мельчайшими пылинками, содержащими микробы, и вновь поднимаются в воздух. В пыль попадают микробы и с окурков, с шелухи от семечек, которую разбрасывает больной. Попадая в дыхательные пути здоровых людей, эти капельки мокроты заражают человека. Это так называемые воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути распространения туберкулёзной инфекции.
Существует также пищевой путь заражения человека через продукты питания (молоко, мясо), полученные от больных туберкулёзом домашних животных и кур. наконец, туберкулёзная палочка может проникнуть в организм человека непосредственно через повреждённую кожу (ссадины, трещины, порезы) или слизистые оболочки, так называемый контактный путь.
Больные с закрытыми формами туберкулёза (не выделяющие бактерии Коха), находящиеся под контролем противотуберкулёзного диспансера, существенной опасности для окружающих не представляют.
Туберкулёз может поражать различные органы и ткани: кости, глаза, кожу, кишечник. Но, чаще всего, возбудитель туберкулёза поражает лёгкие. Больные туберкулёзом лёгких составляют среди взрослых 85-90% всех больных туберкулёзом, и лишь у 10-15% больных встречается туберкулёз другой локализации. У детей нередко в результате действия токсинов микобактерий туберкулёза изменяется общее состояние организма, т.е. развивается туберкулёзная интоксикация.
Особенно опасен туберкулёз в сочетании с алкоголизмом, беременностью, ВИЧ-инфекцией. При отсутствии лечения смертность от него доходит до 50% в течение 1-2 лет.
Чтобы выявить вовремя.
Заподозрить заболевание туберкулёзом можно по ряду признаков. Основными симптомами лёгочного туберкулёза являются: кашель более 2-х недель с мокротой, иногда с кровохарканьем; повышение температуры тела; плохой сон и аппетит; потливость; утомляемость. Нередко заболевание развивается незаметно и проявляется незначительными симптомами – слабостью, лёгкой утомляемостью, потерей аппетита, похуданием, поэтому многие больные не обращают внимания на эти симптомы и не обращаются своевременно к врачу. Следует заметить, что за последние годы появились атипичные, остропрогрессирующие формы туберкулёза.
Своевременное выявление больных туберкулёзом предотвращает запущенные формы заболевания и способствует быстрому и успешному его излечению.
Какие же методы ранней диагностики туберкулёза использует современная медицина? Для этой цели у детей и подростков проводят туберкулинодиагностику, так называемую пробу Манту. Она проводится 1 раз в год детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. При этом следует знать, что положительная пробу Манту не всегда указывает на наличие заболевания, а только свидетельствует о том, что человек заражён туберкулёзной инфекцией. Заражаются микобактерией туберкулёза практически все люди, а заболевают лишь немногие.
Для своевременного выявления повреждения лёгких проводится флюорография грудной клетки не реже 1 раза в 2 года населению старше 15 лет. Значение этого осмотра чрезвычайно велико не только для раннего выявления туберкулёза, но и для обнаружения других болезней лёгких, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые группы населения профилактическое флюорографическое обследование проходя чаще. Ежегодно проверяются больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, БОМЖи, беженцы, работники учреждений для детей и подростков. А такая категория населения, как военнослужащие, работники родильных домов и противотуберкулёзных учреждений, ВИЧ-инфицированные, наркоманы, подследственные, осужденные проходит флюорографию 2 раза в год.
При обращении в медицинское учреждение за помощью с подозрением на заболевание туберкулёзом обязательно проводится внеочередное флюорографическое обследование и исследование мокроты на наличие в ней микобактерий туберкулёза.
При этом мокрота исследуется не менее 3-х раз, так как отсутствие возбудителя туберкулёза при однократном исследовании ещё не говорит об отсутствии заболевания.
Профилактика туберкулёза.
Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому мероприятиям по предотвращению туберкулёза уделяется особое внимание. Среди них важное значение имеет специфическая профилактика: противотуберкулёзные прививки и химиопрофилактика. Противотуберкулёзные прививки (вакцина БЦЖ, БЦЖ-М) проводится всем здоровым новорожденным в родильных домах на 3-7 день жизни. Через 1,5-2 месяца у ребёнка вырабатывается иммунитет (невосприимчивость) к туберкулёзу, который сохраняется 5-7 лет. Если за этот период ребёнок не заразился туберкулёзом (проба Манту отрицательная), то прививка повторяется в 7-летнем возрасте. Ревакцинацию в 14 лет проводят туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Другой вид специфической профилактики – химиопрофилактика, заключается в назначении противотуберкулёзных лекарств здоровым людям, которые находятся в тесном контакте с больными открытой формой туберкулёза, а также детям и подросткам с впервые положительной реакцией (виражом) на введение туберкулина. Химиопрофилактика назначается фтизиатром и проводится под контролем медицинских работников. Повышает иммунитет к различным болезням, в том числе и к туберкулёзу, хорошее полноценное питание, здоровый образ жизни, длительное пребывание на воздухе и солнце. Не последнюю роль в предупреждении заражения туберкулёзом играет соблюдение правил личной гигиены, а также правильное поведение больного, его общая культура.
Больному с открытой формой туберкулёза необходимо выделить отдельную комнату с достаточным солнечным освещением, а при отсутствии такой возможности – отгородить часть комнаты ширмой. Помещение должно проветриваться 2-3 раза в день, обязательна его ежедневная влажная уборка с добавлением обеззараживающих средств. Больной должен иметь отдельную посуду, постельные принадлежности, бельё и другие личные вещи, которые мыть, стирать и хранить следует отдельно от вещей здоровых людей. Посуда и бельё больного должны кипятиться каждый раз после употребления. При кашле больной должен прикрывать рот тыльной стороной кисти или носовым платком, а мокроту собирать в специальную плевательницу с дезинфицирующим раствором.
Особенно тщательно должны соблюдаться меры предосторожности в отношении детей. При общении с детьми больной должен надевать марлевую повязку, которая каждый раз после употребления обеззараживается кипячением в течение 30-40 минут и проглаживается горячим утюгом. Новорожденного ребёнка необходимо изолировать от больного на 6-8 недель.
Туберкулёз излечим. Результаты лечения в большей степени зависят от своевременного обращения к врачу и дисциплинированности больного. Необходимо строго следовать рекомендациям врача и пройти полный курс лечения. Недопустимо прерывать лечение, так как это приводит в развитию так называемого лекарственно-устойчивого туберкулёза, при котором возбудитель инфекции становится невосприимчив к одному или более противотуберкулёзным препаратам.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только врач, располагающий результатами рентгенологического и бактериологического исследований, может правильно определить продолжительность курса лечения в стационарных или амбулаторных условиях.
